先进急诊医学

FeNO 对儿童肺炎支原体感染的临床价值分析

陈梓露, 张朝霞 — Thu, 10 Oct 2024 09:14:57 +0800

目的：探讨肺炎支原体肺炎儿童中 FeNO 的水平与临床症状、疾病严重程度等的关系，并将研究对象 FeNO 的水平与其他病原体感染的肺炎患儿的进行对比，为肺炎支原体肺炎患儿个体化的治疗提供参考，从而为更有效的临床管理提供科学依据。方法：回顾性分析 2020 年 1 月至 2023 年 6 月某医院儿科患儿的临床资料，根据患儿是否存在喘息症状、咳嗽的持续时间（急性、亚急性、慢性）以及病原体类型（肺炎支原体与其他病原体）进行分组。结果：性别与年龄分布：157 例肺炎患儿中，性别均衡，学龄前儿童（≤ 6 岁）为主。肺炎支原体为主要病原体，占比过半。咳嗽普遍存在，急性咳嗽为主。喘息、气促与并发症与肺炎严重程度相关。FeNO 值多正常，CRP 值高提示炎症。喘息组吸氧需求、气促比例高于非喘息组，且在发热、三凹征、白细胞值上有差异。慢性咳嗽组性别分布、气促、三凹征、CRP 水平与其他组有差异。支原体肺炎组与其他组在吸氧需求、气促、并发症上有差异，但性别、年龄、住院天数无差异。Logistic 回归：并发症与支原体肺炎关联显著，FeNO 值与病原体无显著关联。结论：FeNO 水平在区分支原体肺炎与其他肺炎患儿方面的作用有限，需要进一步的研究来探索其他可能的区分因素和治疗方法。 FeNO 作为一种非侵入性的生物标志物，在儿童肺炎支原体感染的诊断和治疗中具有潜在的临床价值。

家庭参与和赋权模式在成人 ICU 的研究进展

黄锦媛, 伍桂雄 — Thu, 10 Oct 2024 09:15:02 +0800

ABCDEFHI 集束策略中新增加的 F 元素元（家庭参与和赋权）是重症监护室（Intensive Care Unit，ICU）中医护人员、患者及其家庭之间的重要组成部分，可以改善患者的疾病预后和提高医疗质量。论文从家庭参与和赋权的概念、实施的主要策略及效果、国内外研究现状进行综述，并在此基础上提出展望，为家庭参与和赋权干预在 ICU 开展提供参考。

晚期乳腺癌姑息化疗患者综合护理效果评价研究

李士颖, 王建新, 王伟娜, 谢艳丽, 焦俊琴 — Thu, 10 Oct 2024 09:15:11 +0800

目的：探讨综合护理在晚期乳腺癌姑息化疗患者中的应用价值。方法：选取 2018 年 6 月至 2022 年 11 月之间河北医科大学第四医院术后复发乳腺癌姑息化疗患者 100 例，随机将患者分为两组，对照组患者进行日常护理，观察组患者在日常护理基础上进行综合护理干预，观察两组患者的 SAS、SAD、SF-36、副反应发生率及患者的满意度。结果：经过综合护理后观察组患者的 SAS、SAD 评分显著低于观察组（P ＜ 0.05）；观察组患者的 SF-36 评分中心综合评分显著升高（P ＜ 0.05）；观察组患者化疗后副反应发生率显著下降（P ＜ 0.05）；观察组患者的依从性及对护理的满意度显著上升（P ＜ 0.05）。结论：综合护理干预可缓解乳腺癌姑息化疗患者的负面情绪，提升生命质量，提高治疗依从性，值得临床推广。

中医外治疗法临床应用特点、影响因素与展望

王松涛 — Thu, 10 Oct 2024 09:15:14 +0800

中医外治疗法的不断发展和临床实践的不断丰富，给临床带来许多新手段，同时也面临一些新困境。面对新时代下的中医外治疗法，我们不能再用以前的眼光去看待、解决问题。论文从中医外治疗法的特征入手，分析其现状，归纳影响其应用的主要原因，提出加强管理的对策，思考今后的发展方向，并呼吁大家一起关注中医，关注中医外治疗法。

普通高校教师椎体病预防与运动干预的综合性研究

蒋坤 — Thu, 10 Oct 2024 09:15:17 +0800

随着数字技术的发展，教师的工作模式也进入一个信息化的时代，高校教师不仅要教书育人，还要从事科研工作，因其工作性质，该群体成为椎体病的高发人群。生活上对电子产品的长期依赖，工作中长时间伏案工作，平时健身运动不足等引发肩颈、腰椎的不适，从而引发椎体病。椎体病是指因为椎间盘退变及其继发性病理改变，刺激或压迫相邻的脊髓、神经、血管等组织，从而导致的一系列症状和体征。在椎体病预防中，采用运动干预的治疗措施效果显著。论文主要分析了当前高校教师椎体病预防现状，阐述了教师椎体病预防的意义，论述了椎体病发病成因，阐述科学合理运动提高教师群体椎体病预防效果，引导高校教师注重椎体病的预防，加强运动健身意识，养成健康的生活习惯。

中国卫生监督下洗涤消毒技术的现状和发展

王宁, 王力刚 — Thu, 10 Oct 2024 09:15:21 +0800

随着社会经济的快速发展和人民生活水平的不断提高，人们对公共卫生安全的要求也越来越高。洗涤消毒技术作为保障公共卫生安全的重要手段，在中国卫生监督体系中扮演着至关重要的角色。论文旨在分析当前国内洗涤消毒技术的现状，并探讨其未来的发展趋势。

医学院校辅导员心理咨询提升路径研究——以大学生适应性障碍心理辅导为例

朱雁, 唐洋华, 李汉成 — Thu, 10 Oct 2024 09:15:25 +0800

论文介绍了一例因实习就业时引发的抑郁自残的严重心理问题的心理辅导过程，运用以当事人为中心疗法的基本原理和操作技巧，帮助学生树立合理、正确的人生观，就业观，并基本消除学生的自残心理，对步入社会存在的紧张和抑郁情绪，重新树立生活的信心。通过了五次心理辅导，取得较好的效果。

恶性肺结节诊疗中免疫组化的应用

黄春暖, 张九进 — Thu, 10 Oct 2024 09:15:29 +0800

随着医疗水平的提高和 CT 技术的普遍，偶发性肺结节被发现的概率不断提高，恶性结节占比不容小觑。免疫组化的出现，通过获取有关肿瘤的生物学特征、免疫环境和治疗靶点的信息，其与影像特点、肺癌 TNM 分型及临床病理分型等结合，进而更好指导临床上的治疗以及预测肺癌患者的预后。

肺弓形虫病的相关研究进展

赖安毓, 林剑勇 — Thu, 10 Oct 2024 09:15:33 +0800

肺弓形虫病是由刚地弓形虫感染所致的一种机会性疾病。弓形虫感染可导致全身多处器官损害，肺部是除脑部以外最常见被累及的器官。肺弓形虫病临床表现无明显特征，诊断较困难，患者死亡率高。论文根据肺弓形虫病的流行病学热点、感染方式、易感人群、临床表现、免疫病理机制及诊断治疗做一综述。

全身免疫炎症指数在疾病诊疗中的价值进展

蒙艳, 周毅, 王洁 — Thu, 10 Oct 2024 09:15:36 +0800

SII 是一种新发现的炎症相关评价系统，它能更全面地评估体内炎症与免疫的平衡状态。由于它是具有新颖、简单、廉价特点的炎症评估指标，引起了众人的兴趣，越来越多地用于多类临床疾病。例如，肿瘤、免疫疾病、心脑血管疾病、炎症相关疾病等预后判断指标。同时，SII 也可以作为各类疾病的良好准确的预测因子和生物标志物，且其低成本、无创性和易获得性使其具有广阔的临床应用前景。论文就近年对 SII 在临床中的应用进展进行综述，为多器官、多系统的疾病发生、治疗和预后提供指导价值。

康复运动指导结合心理干预在慢性病康复中的效果研究

邱思瑶, 胡瑜琳, 邵雅宣, 白墨岩, 许高才 — Thu, 10 Oct 2024 09:15:40 +0800

本研究旨在探讨康复运动指导结合心理干预在慢性病康复中的效果。通过对比分析接受综合康复方案（包括个性化康复运动指导和心理干预）与仅接受常规治疗的患者，评估其在生理功能恢复、心理状态改善及生活质量提升方面的差异。结果表明，康复运动指导结合心理干预能够显著促进慢性病患者的身体康复，缓解其焦虑、抑郁等心理问题，提高生活质量，为慢性病康复提供了一种有效的综合治疗模式。

护理学专业学生生理学知识掌握程度与临床实践能力的相关性研究

彭蕊孜 — Thu, 10 Oct 2024 09:15:44 +0800

本研究旨在探讨护理学专业学生生理学知识掌握程度与临床实践能力之间的相关性。研究采用横断面调查设计，通过问卷和临床技能评估对护理学专业学生进行评估。结果表明，生理学知识掌握程度与临床实践能力存在显著正相关。本研究为护理教育提供了实证数据，支持加强生理学教学以提高学生的临床实践能力。

对公众口腔健康意识影响的探讨

史欣让 — Thu, 10 Oct 2024 09:15:49 +0800

口腔健康是整体健康的重要组成部分，它不仅影响个人的饮食、言语和美观，还与全身健康密切相关。然而，公众对口腔健康的认知水平普遍不高，这导致了口腔疾病的普遍性和严重性。论文旨在探讨口腔健康教育对公众口腔健康意识的影响，并分析两者之间的关系。通过对学生的口腔健康教育现状进行调研，结合国内外相关研究成果，论文阐述了口腔健康教育的重要性，提出了提升公众口腔健康意识的策略。

社区糖尿病管理现状调查：诊断、治疗与患者依从性分析

冯琰 — Thu, 10 Oct 2024 09:15:53 +0800

糖尿病是一种常见的慢性疾病，其并发症严重影响患者生活质量。社区糖尿病管理在糖尿病防控中具有重要意义。本研究旨在调查社区糖尿病管理现状，分析诊断、治疗及患者依从性方面的不足，为提高社区糖尿病管理水平提供参考。通过问卷调查、访谈及医疗记录查阅等方法，对社区糖尿病患者及医护人员进行调查。结果显示，社区糖尿病诊断、治疗及患者依从性方面存在一定问题。针对这些问题，提出相应对策与建议。

临床医学专业专科学生专业认同度现状分析

李晓明, 李倩, 王蕊 — Thu, 10 Oct 2024 09:15:57 +0800

论文综述了临床医学专业专科学生专业认同度的现状，通过对国内外相关研究的梳理，分析了影响专业认同的主要因素，提出了提高临床医学专业专科学生专业认同度的策略和建议。职业认同作为个体对所从事职业的基本态度和评价，对医学专业学生尤其重要，它不仅影响学生的学习动力，还直接关系到未来的职业选择和职业发展。因此，了解临床医学专业专科学生的专业认同现状，对于提升医学教育质量、培养合格的医疗人才具有重要意义。

盐酸米诺环素软膏（派力奥）联合替硝唑治疗牙周炎的疗效解析

何畅, 刘姝琳, 何想林, 虢俊策, 王忠良, 段文彧 — Thu, 10 Oct 2024 09:16:02 +0800

目的：针对牙周炎的药物治疗措施进行解析，探讨盐酸米诺环素软膏（派力奥）与替硝唑联合治疗的疗效。方法：对 25 例雌性 Baib/c 小鼠适应性饲喂 1 周，建立实验性牙周炎模型，并根据不同的治疗方法对小鼠实施分组治疗，共计四组，依次为空白组（A）4 例、对照组（C）7 例、实验组（B1）7 例和实验组（B2）7 例，作出四组实验数据指标的比对分析。结果：在用药前检测四组小鼠的 PLI、IL-1β、IL-6、TNF-α 和 MCP-1，各指标水平显示均无明显差异，相较无统计意义（p ＞ 0.05），经过临床给药后，四组小鼠上述指标均呈现改善迹象，相比之下发现实验组 B2 的 PLI（1.1±0.2）、IL-1β（4.3±0.7）pg/ml、IL-6（6.9±1.2）pg/ml、TNF-α（4.2±1.2）nmol/l 和 MCP-1（1.5± 0.7）pg/ml 均显著更低，两两相比差异具有统计意义（p ＜ 0.05）。结论：在牙周炎的治疗中，临床应用盐酸米诺环素软膏（派力奥）与替硝唑联合治疗的疗效最为显著，可有效促进病情缓解，减轻炎性反应，值得推广。

耳聋胶囊急性毒理实验

崔兵, 范梓阳, 党静静, 高盛云, 马宇嘉, 王子睿 — Thu, 10 Oct 2024 09:16:05 +0800

目的：观察耳聋胶囊对大鼠的急性毒理性。方法：先进行预实验，将40只SPF级SD大鼠随机分成四组：空白组、耳聋胶囊成人剂量的 5 倍、10 倍、20 倍。再进行最大给药量实验，取 40 只 SPF 级 SD 大鼠雌雄各一半，按性别随机分为空白对照组、耳聋胶囊给药组两组，每组共 20 只。耳聋胶囊是用生理盐水和 0.5% 羧甲基纤维素钠溶成所需浓度，耳聋胶囊组以最大给药浓度（以刚好通过灌胃针而不阻塞针头为度）0.2268g/mL、给药体积 20mL/kg、给药量为 4.536g/kg，24h 内经口灌胃一次，空白对照组给予等体积生理盐水。结果：LD50 预实验中与空白组比较，大鼠没有出现死亡情况。最大给药量实验中，实验组与空白对照组相比，耳聋胶囊对大鼠的体重、肝肾脏器组织、体质量、脏器指数、血常规及肝功肾功血液生化指标无统计学意义，毒性小。

炎症细胞在慢性阻塞性肺疾病和肺癌免疫发病机制中作用的研究进展

陈云波, 罗维贵 — Thu, 10 Oct 2024 09:16:10 +0800

慢性阻塞性肺疾病（COPD）和肺癌是相关疾病，非小细胞肺癌的发病率和死亡风险都因COPD的存在而增加。 COPD 常伴有慢性病，在 COPD 众多慢性并发症中，肺癌是最重要的死亡原因之一。基因表达和遗传易感性、表观遗传学、吸烟、上皮间充质转化、慢性炎症和氧化应激损伤等因素是这两种疾病的共同诱发因素。异常的炎症免疫反应在这两种疾病的发生和发展中都起着作用。在免疫应答过程中，肿瘤微环境逐渐生成，有利于血管生成和免疫抑制，最终由肿瘤细胞逃避免疫形成肿瘤。论文就 COPD 合并肺癌的异常免疫反应做一综述。

重症急性胰腺炎肝损伤相关机制的研究进展

王荣, 尹毅霞, 郭若琳, 罗永 — Thu, 10 Oct 2024 09:16:13 +0800

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是临床上常见的消化系统急性重症，具有起病急、发展迅速、死亡率高的特点，目前尚未有特效疗法，全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）引发的多器官功能衰竭为 SAP 患者的主要的死亡原因，肝脏作为与胰腺关系密切的器官也是 SAP 主要受损器官之一，其受损程度可反映 SAP 患者的预后。肝脏损伤导致机体处理炎症因子及毒素的能力下降，进一步加重患者病情。 SAP 肝损伤的机制尚未完全阐明，本综述将系统地阐述 SAP 肝损伤可能的机制，为 SAP 合并多脏器损伤提供科学的诊疗思路。

公共卫生政策对慢性病防控效果的影响研究

刘怡, 邓振 — Thu, 10 Oct 2024 09:16:17 +0800

目的：从慢性病管理视角分析吉林省国家基本公共卫生服务覆盖情况及其影响因素。方法：采用吉林省 2008 与 2013 年国家卫生服务调查家庭健康询问调查数据，以≥ 18 岁调查人口为研究对象，描述慢性病相关基本公共卫生服务的覆盖现状及趋势；采用 logistic 回归模型分析其影响因素。结果：与 2008 年比较，2013 年慢性病相关基本公共卫生服务覆盖率有所提高，慢性病患者健康体检率从 22.52% 提高到 53.59%，高血压患者健康教育率从 63.51% 提高到 66.63%，血压规范监测率由 82.56% 增至 93.13%；与农村地区相较，城市地区健康体检、血压规范监测服务覆盖率较高（OR=1.5，P ＜ 0.01；OR=2.3，P ＜ 0.01），建档率和高血压患者健康教育率较低（OR=0.3，P ＜ 0.01； OR=0.6，P ＜ 0.01）。个人文化程度、家庭人均收入、社会医疗保险类型、年龄与部分基本公共卫生服务覆盖相关。结论慢性病管理视角下，吉林省基本公共卫生服务慢性病管理相关措施覆盖面在 5 年内有所改善，但仍未达到“全面覆盖”的目标。