先进急诊医学

过度管理对急诊护士临床决策自主性的抑制效应研究

梁晓燕, 戴洁红 — Thu, 23 Jul 2026 10:39:02 +0800

目的：探讨过度管理对急诊护士临床决策自主性的抑制效应，为优化急诊护理管理模式、提升护士决策能力提供依据。方法：采用横断面调查法，选取我院急诊护士作为研究对象，采用过度管理量表和急诊护士临床决策自主量表收集资料，运用相关性分析及多元线性回归分析探讨过度管理与临床决策自主性的关系，并比较不同年资护士的抑制效应差异。结果：共调查急诊护士 100 名，过度管理总分与临床决策自主性总分呈显著负相关（r=-0.523， P<0.01）；过度管理各维度中，流程管控、权限限制和监督过度均与临床决策自主性呈负相关，且均有统计学意义（P<0.01）；多元线性回归显示，流程管控、权限限制和监督过度均对急诊护士临床决策自主性具有显著抑制作用，标准化回归系数分别为 -0.215、-0.302、-0.187，均 P<0.01 ；不同年资护士的抑制效应存在显著差异（P<0.05）。结论：过度管理会显著抑制急诊护士临床决策自主性，且受护士个人特征影响，临床管理行为上应合理下放决策权限，提升护士临床决策自主性和护理服务质量。

腓骨远端骨折的非手术治疗临床研究进展

李宜橙, 李楠楠 — Thu, 23 Jul 2026 10:39:04 +0800

腓骨远端骨折是临床最常见的踝关节损伤类型，多发于运动损伤、日常扭伤及低能量坠落伤，骨折分型复杂，治疗方案需精准匹配骨折稳定性。临床传统治疗以手术固定为主，但多数稳定型、轻度移位的腓骨远端骨折无需手术干预，规范的非手术治疗可实现良好骨折愈合与功能恢复。本文结合近年国内外临床研究，系统阐述腓骨远端骨折非手术治疗的适应症、主流治疗方式、阶段性康复方案、临床疗效及常见并发症防控策略，探讨非手术治疗的临床应用价值与最新进展。研究发现，对于 Weber A 型、稳定型 Weber B 型及无踝穴增宽、无韧带完全断裂的腓骨远端骨折，短期石膏 / 支具固定联合早期负重康复的非手术方案，疗效不劣于手术治疗，且具有创伤小、并发症少、医疗成本低、恢复周期短的显著优势。合理把握非手术治疗指征、优化固定时长与康复时机，可有效提升患者预后，为临床规范化治疗腓骨远端骨折提供参考依据。

丝素蛋白敷料在术后切口应用的临床观察

李志宏, 王采珮 — Thu, 23 Jul 2026 10:39:07 +0800

目的：分析丝素蛋白敷料在术后切口应用的效果。方法：选取 2024 年 1 月—2024 年 12 月期间我院收治的 126 例手术患者，采取随机数字表法分为三组，对比丝素蛋白敷料（试验一组，n=42）、液体敷料（试验二组， n=42）与术后常规加压包扎（对照组，n=42）的临床应用效果。试验组两种敷料的适应证均为非慢性创面，包括手术后缝合创面和激光手术创面。结果：三组切口甲级愈合率接近（P ＞ 0.05）；试验一组愈合时间、住院时间、术后 VAS 评分均低于试验二组与对照组（P<0.05）；观察组术后 7d 炎症因子水平低于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：术后切口应用丝素蛋白敷料，可以减轻疼痛程度和炎症反应，促使切口尽快愈合，从而缩短患者住院时间。

肝癌免疫治疗患者健康素养现状及影响因素调查

黄海连, 谢庆明 — Thu, 23 Jul 2026 10:39:10 +0800

目的：调查接受免疫治疗的肝癌患者健康素养现状，并分析其影响因素，为制定针对性健康教育策略提供依据。方法：采用抽样法，选取 2026 年 4 月至 2026 年 5 月于某三级甲等医院肿瘤科住院的 180 例接受免疫治疗的肝癌患者为研究对象。采用一般资料调查表、慢性病患者健康素养量表（HeLMS）、社会支持评定量表（SSRS）及自制免疫治疗相关知识问卷进行调查。采用独立样本 t 检验、单因素方差分析、Pearson 相关分析及多元线性回归分析进行数据处理。结果：肝癌免疫治疗患者健康素养总分为（78.56±12.34）分，处于中等偏低水平。其中，信息获取能力维度得分最低。多元线性回归分析显示，教育程度（初中及以下：β=-0.32，P<0.001）、家庭人均月收入（<3000 元：β=-0.28，P<0.001）、社会支持水平（β=0.45，P<0.001）、免疫治疗相关知识水平（β=0.31， P<0.001）及主要信息获取渠道（仅依赖非专业人员交流：β=-0.19，P=0.002）是健康素养的独立影响因素（调整后 R² =0.497，F=28.34，P<0.001）。结论：肝癌免疫治疗患者的健康素养有待提高，尤其应关注低教育程度、低收入、社会支持薄弱及信息渠道单一的患者群体。医护人员应基于患者特点，构建多元化的健康教育与支持干预方案。

运动相关心源性猝死

周渝 — Thu, 23 Jul 2026 10:39:13 +0800

运动相关心源性猝死（Sports-Related Sudden Cardiac Death, Sr-SCD）是指发生在运动过程中或运动后 1 小时内的非创伤性心源性死亡事件。近年来，随着全民健身运动的普及，Sr-SCD 的发生率呈上升趋势，已成为运动医学和公共健康领域的重要课题。本文回顾了 Sr-SCD 的流行病学特征、病因学机制及预防策略的最新研究进展。流行病学数据显示，Sr-SCD 的发生率约为每 10 万人年 0.47 至 6.64 例，男性显著高于女性，且与年龄、运动强度及种族密切相关。病因学方面，35 岁以上人群以冠状动脉粥样硬化性心脏病为主要病因，而 35 岁以下人群则以遗传性心肌病和离子通道病为主，包括肥厚型心肌病、致心律失常性右室心肌病、长 QT 综合征等。预防策略涵盖赛前筛查、现场急救体系建设和公众教育等多个层面。本文旨在为运动相关心源性猝死的防控提供理论依据和实践指导。

基于深度学习的病理语音二分类研究

余颖轩 — Thu, 23 Jul 2026 10:39:17 +0800

嗓音疾病的临床诊断长期依赖于喉镜观察与医师的主观诊断，传统喉镜检查虽应用广泛，但存在侵入性强、基层医疗采纳度低等局限。本文提出了一套基于深度学习方法的二分类框架，旨在通过常规语音信号对健康个体与声带病变患者进行区分。该框架首先提取梅尔频率倒谱系数、基频扰动率以及谐波噪声比等声学参数，随后采用卷积神经网络与长短时记忆网络相融合的混合结构进行分类建模。在公开的病理语音数据库上进行评估后，该方法实现了 92.7% 的分类准确率。

脉冲场消融联合左心耳封堵术在抗凝绝对禁忌高卒中风险心房颤动患者中的应用价值研究

陈碧雄 — Thu, 23 Jul 2026 10:39:20 +0800

目的：探讨脉冲场消融（PFA）联合左心耳封堵术（LAAC）在抗凝绝对禁忌高卒中风险房颤患者中的应用价值。方法：纳入 62 例存在抗凝绝对禁忌证的高卒中风险房颤患者，均接受 PFA 联合 LAAC 一站式治疗，随访 1-12 个月观察疗效。结果：手术成功率 100%，平均手术时间（88.5±15.2）min，并发症发生率 4.8%（3/62）。随访 12 个月，窦性心律维持率 87.1%，缺血性卒中发生率 0%，严重出血事件发生率 0%。左心房内径（48.6±5.2）mm 降至（42.3±4.5）mm，LVEF（56.3±4.8）% 升至（60.7±5.1）%，SF-36 评分（52.6±7.2）分升至（78.5±6.3）分（P<0.05）。结论：PFA 联合 LAAC 为抗凝禁忌高危房颤患者提供了安全有效的治疗策略，可有效维持窦律、预防卒中、改善心功能及生活质量。

人工智能在医疗领域应用的研究

史钰斐 — Thu, 23 Jul 2026 10:39:22 +0800

人工智能依托大数据处理、深度学习与模式识别等技术优势，在医疗领域展现出广阔应用空间。文章通过阐述人工智能的概念及技术特征，从精准诊断、临床治疗、药物研发、智慧运营等方面阐述人工智能在医疗领域应用前景，最后结合人工智能在医疗领域应用面临的困境提出相应的解决对策，旨在为人工智能与医疗健康行业深度融合、推动医疗服务提质增效提供实践参照。

彩色多普勒超声在心血管功能评估中的作用分析

史荣, 李哲, 陈帝, 龚思洁, 史晓丽 — Thu, 23 Jul 2026 10:39:27 +0800

彩色多普勒超声作为县级医院心血管疾病诊疗中的重要影像技术手段，在心脏结构观察与血流动力学评估中具有操作便捷、实时性强及可重复性高等优势。结合基层医疗机构设备配置及诊疗实际，对彩色多普勒超声在心腔结构识别、心肌运动评估、瓣膜功能判定及血流参数测定等方面的应用进行系统梳理。围绕常见心血管疾病诊疗需求，分析其在冠心病、高血压性心脏病及心力衰竭等疾病中的功能评估作用，体现其在早期筛查、病情判断及转诊决策中的支撑价值。同时，结合基层医疗服务体系特点，归纳其在规范化检查流程及分级诊疗体系中的应用优势，为提升县级医院心血管功能评估水平提供技术参考。

中国老年人护理质量满意度研究：教育计划制定的基础

张雅静 — Thu, 23 Jul 2026 10:39:29 +0800

每个人都会变老，在老龄化的环境中，老年人也是社会的重要组成部分。随着人口的快速增长，人口老龄化现象日益严峻。在临床护理中，我们经常遇到老年人不仅要承受身体疾病的折磨，还要解决心理问题。中国重视尊重和关爱老年人，家庭和社区组织在养老方面做了大量工作，但仍有许多问题亟待解决。2000 年至 2016 年间，全球预期寿命的增长导致全球老年人口比例不断上升。世界卫生组织估计，65 岁及以上人口数量将从 2010 年的 5.24 亿增加到 2050 年的 15 亿。世界卫生组织（2002）在低收入和中等收入国家以 60 岁及以上作为老年的界定标准，在高收入国家则以 65 岁及以上人口作为老年的界定标准。经过一定程度的数据审查，我们发现我国相关的调查数据非常有限。然而，国外针对此类问题的研究文献却非常丰富。

基层医疗机构寄生虫病诊疗技术推广体系的构建与实践-以新疆地区为例

黄彬彬, 李阳, 董媛媛, 孙贤黎, 郑涛 — Thu, 23 Jul 2026 10:39:34 +0800

针对新疆基层医疗机构寄生虫病诊疗能力薄弱、区域医疗特色适配性不足等问题，依托自治区卫生健康科技计划适宜技术推广项目，构建适配新疆边疆基层地域特点、民族特色及边防需求的寄生虫病诊疗技术推广体系。通过多维度现状调研精准定位推广瓶颈，开发本土化培训考核体系，设计分级培训模式，形成“调研 - 建标 - 培训 - 考核 - 反馈 - 优化”的闭环推广体系，并在新疆北疆、南疆、东疆多地基层医疗机构及边防卫生所落地应用。结果显示，该体系实现基层卫生技术人员理论考核合格率 80% 以上、实践技能合格率 85% 以上，30 名技术骨干可独立开展诊疗工作，有效降低基层寄生虫病误诊漏诊率。本体系为新疆基层寄生虫病防治提供了标准化、可操作的实施路径，也为我国边疆民族地区基层适宜技术推广提供了可复制的实践范式，对推动“健康新疆”“健康中国”建设具有重要基层实践意义。

一例剖宫产术后因重症肺炎行VV-ECMO治疗患者的个案研究报告

刘治, 周筠, 明建青, 王海玲, 龚富才 — Thu, 23 Jul 2026 10:39:38 +0800

目的：总结 1 例 36 岁剖宫产术后并发急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 患者行 VV-ECMO 联合侧俯卧位通气的护理经验。方法：患者剖宫产术后出现严重低氧血症，氧合指数进行性下降至 48mmHg，符合重度 ARDS 诊断标准^[1]。经 VV-ECMO 治疗后转入我院 ICU。护理团队通过实施多学科团队协作^[4]、改良侧俯卧位通气^[7-9]、个性化抗凝管理^[2,5]、肺超保护性通气策略^[1] 及早期营养支持等综合护理措施，成功克服了抗凝治疗与产后出血的矛盾^[4]。结果：经过 14 天的 VV-ECMO 支持和 MDT 团队的全力救治与精心护理，患者 ECMO 支持 14 天后成功撤离，无血栓、感染等并发症。结论：本案例研究表明，针对剖宫产术后 VV-ECMO 患者的特殊护理需求，需采取综合干预措施，特别是改良体位管理与个性化抗凝方案的制定具有关键作用。

临床视角下低年资护士参与儿童血液肿瘤护理带教难点及干预策略

刘文吉, 杨燕澜, 刘泓妍, 郑东会, 殷占博 — Thu, 23 Jul 2026 10:39:40 +0800

本文从临床视角出发，系统分析低年资护士参与儿童血液肿瘤护理带教工作的核心难点，并提出相应的干预策略。通过对儿童血液肿瘤科护理带教特点的理论剖析，识别出低年资护士在专业知识储备、心理适应能力、教学技能及应对特殊患者群体等方面的挑战。针对这些难点，本文提出构建分层培训体系、创新带教模式、加强心理支持及完善评估机制等多层次干预策略，以提升低年资护士的带教能力，促进儿童血液肿瘤护理带教质量的整体提高。

AED“不会用、不敢用”：公众AED使用自我效能与施救障碍的调查研究

谢庆明, 黄海连 — Thu, 23 Jul 2026 10:39:43 +0800

目的：了解公众自动体外除颤器（AED）使用自我效能感现状，识别“不会用、不敢用”背后的主客观障碍因素，并探讨提升自我效能感的可能干预路径。方法：采用方便抽样与滚雪球抽样相结合的方法，于 2025 年 12 月至 2026 年 3 月选取某市企业员工、高校师生及公共场所工作人员共 441 名公众作为研究对象。采用自行编制的 AED 认知与使用行为调查问卷、改编的 AED 使用自我效能量表（AUSES）以及多维度施救障碍量表进行问卷调查，采用单因素分析和多元线性回归分析探讨自我效能感的影响因素。结果：441 名调查对象中，AED 理论知识知晓率仅为 31.52%，接受过 AED 操作培训者占比 7.71%，AED 使用自我效能感总分为（2.52±0.87）分（5 分制），处于较低水平。自我效能感的影响因素按标准化回归系数从大到小依次为培训经历（β=0.347，P<0.001）、设备位置知晓度（β=0.261，P=0.002）、法律保护知晓度（β=0.218，P=0.008）、年龄（β=-0.175，P=0.028）和教育程度（β=0.158，P=0.041）。主客观障碍中，“设备位置不清”（61.45%）是最主要的主观障碍，“不懂操作规范” （57.37%）是最主要的客观障碍。结论：公众 AED 使用自我效能感整体偏低，“位置不知”与“操作不熟”构成“不会用”的核心认知短板，“怕出错”与“怕担责”构成“不敢用”的主要心理障碍。培训经历和自我效能感之间存在正向循环机制，提示可通过提升到达效能的培训策略、法律普及与场景化心理疏导的协同路径，有效提高公众 AED 使用的自我效能感和施救意愿。

基于气机三轴理论浅谈升降散防治ERB

刘翔, 梁政亭, 刘新, 陈旭, 梁瑞宁 — Thu, 23 Jul 2026 10:39:47 +0800

以运动性横纹肌溶解为引，提出人体气机升降运行之“三轴”理论——脾胃中轴斡旋中枢、肝肺轮轴推运表里、心肾纵轴交济水火。通过梳理运动型横纹肌溶解在肌痹、尿血、癃闭、关格、虚劳五证中的病机演变，阐明三轴递进式失序是病变从肌肉损伤到急性肾衰竭的转变过程；升降散四药暗合升清降浊、调理三轴，可作为贯穿全程辨治的基础方。“清气不升则肌损，浊阴不降则毒壅”是本病核心病机，为中医药辨治运动型横纹肌溶解提供新的理论视角。