先进急诊医学

腓骨远端骨折的非手术治疗临床研究进展

李宜橙 — Sun, 06 Sep 2026 00:00:00 +0800

腓骨远端骨折是临床最常见的踝关节损伤类型，多发于运动损伤、日常扭伤及低能量坠落伤，骨折分型复杂，治疗方案需精准匹配骨折稳定性。临床传统治疗以手术固定为主，但多数稳定型、轻度移位的腓骨远端骨折无需手术干预，规范的非手术治疗可实现良好骨折愈合与功能恢复。本文结合近年国内外临床研究，系统阐述腓骨远端骨折非手术治疗的适应症、主流治疗方式、阶段性康复方案、临床疗效及常见并发症防控策略，探讨非手术治疗的临床应用价值与最新进展。研究发现，对于 Weber A 型、稳定型 Weber B 型及无踝穴增宽、无韧带完全断裂的腓骨远端骨折，短期石膏 / 支具固定联合早期负重康复的非手术方案，疗效不劣于手术治疗，且具有创伤小、并发症少、医疗成本低、恢复周期短的显著优势。合理把握非手术治疗指征、优化固定时长与康复时机，可有效提升患者预后，为临床规范化治疗腓骨远端骨折提供参考依据。

过度管理对急诊护士临床决策自主性的抑制效应研究

梁晓燕 — Sun, 06 Sep 2026 00:00:00 +0800

目的：探讨过度管理对急诊护士临床决策自主性的抑制效应，为优化急诊护理管理模式、提升护士决策能力提供依据。方法：采用横断面调查法，选取我院急诊护士作为研究对象，采用过度管理量表和急诊护士临床决策自主量表收集资料，运用相关性分析及多元线性回归分析探讨过度管理与临床决策自主性的关系，并比较不同年资护士的抑制效应差异。结果：共调查急诊护士 100 名，过度管理总分与临床决策自主性总分呈显著负相关（r=-0.523， P<0.01）；过度管理各维度中，流程管控、权限限制和监督过度均与临床决策自主性呈负相关，且均有统计学意义（P<0.01）；多元线性回归显示，流程管控、权限限制和监督过度均对急诊护士临床决策自主性具有显著抑制作用，标准化回归系数分别为 -0.215、-0.302、-0.187，均 P<0.01 ；不同年资护士的抑制效应存在显著差异（P<0.05）。结论：过度管理会显著抑制急诊护士临床决策自主性，且受护士个人特征影响，临床管理行为上应合理下放决策权限，提升护士临床决策自主性和护理服务质量。

丝素蛋白敷料在术后切口应用的临床观察

王采碾 — Sun, 06 Sep 2026 00:00:00 +0800

目的：分析丝素蛋白敷料在术后切口应用的效果。方法：选取 2024 年 1 月—2024 年 12 月期间我院收治的 126 例手术患者，采取随机数字表法分为三组，对比丝素蛋白敷料（试验一组，n=42）、液体敷料（试验二组， n=42）与术后常规加压包扎（对照组， n=42）的临床应用效果。试验组两种敷料的适应证均为非慢性创面，包括手术后缝合创面和激光手术创面。结果：三组切口甲级愈合率接近（P ＞ 0.05）；试验一组愈合时间、住院时间、术后 VAS 评分均低于试验二组与对照组（P<0.05）；观察组术后 7d 炎症因子水平低于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：术后切口应用丝素蛋白敷料，可以减轻疼痛程度和炎症反应，促使切口尽快愈合，从而缩短患者住院时间。

肝癌免疫治疗患者健康素养现状及影响因素调查

谢庆明 — Sun, 06 Sep 2026 00:00:00 +0800

目的：调查接受免疫治疗的肝癌患者健康素养现状，并分析其影响因素，为制定针对性健康教育策略提供依据。方法：采用抽样法，选取 2026 年 4 月至 2026 年 5 月于某三级甲等医院肿瘤科住院的 180 例接受免疫治疗的肝癌患者为研究对象。采用一般资料调查表、慢性病患者健康素养量表（HeLMS）、社会支持评定量表（SSRS）及自制免疫治疗相关知识问卷进行调查。采用独立样本 t 检验、单因素方差分析、Pearson 相关分析及多元线性回归分析进行数据处理。结果：肝癌免疫治疗患者健康素养总分为（78.56±12.34）分，处于中等偏低水平。其中，信息获取能力维度得分最低。多元线性回归分析显示，教育程度（初中及以下：β=-0.32，P<0.001）、家庭人均月收入（<3000 元：β=-0.28，P<0.001）、社会支持水平(β=0.45，P<0.001）、免疫治疗相关知识水平(β=0.31， P<0.001）及主要信息获取渠道（仅依赖非专业人员交流：β=-0.19，P=0.002）是健康素养的独立影响因素（调整后 R2=0.497，F=28.34，P<0.001）。结论：肝癌免疫治疗患者的健康素养有待提高，尤其应关注低教育程度、低收入、社会支持薄弱及信息渠道单一的患者群体。医护人员应基于患者特点，构建多元化的健康教育与支持干预方案。
关键词：肝肿瘤；免疫治疗；健康素养；社会支持；影响因素；横断面研究

运动相关心源性猝死

周渝 — Sun, 06 Sep 2026 00:00:00 +0800

运动相关心源性猝死（Sports-Related Sudden Cardiac Death, Sr-SCD）是指发生在运动过程中或运动后 1 小时内的非创伤性心源性死亡事件。近年来，随着全民健身运动的普及， Sr-SCD 的发生率呈上升趋势，已成为运动医学和公共健康领域的重要课题。本文回顾了 Sr-SCD 的流行病学特征、病因学机制及预防策略的最新研究进展。流行病学数据显示，Sr-SCD 的发生率约为每 10 万人年 0.47 至 6.64 例，男性显著高于女性，且与年龄、运动强度及种族密切相关。病因学方面，35 岁以上人群以冠状动脉粥样硬化性心脏病为主要病因，而 35 岁以下人群则以遗传性心肌病和离子通道病为主，包括肥厚型心肌病、致心律失常性右室心肌病、长 QT 综合征等。预防策略涵盖赛前筛查、现场急救体系建设和公众教育等多个层面。本文旨在为运动相关心源性猝死的防控提供理论依据和实践指导。

基于深度学习的病理语音二分类研究

余颖轩 — Sun, 06 Sep 2026 00:00:00 +0800

嗓音疾病的临床诊断长期依赖于喉镜观察与医师的主观诊断，传统喉镜检查虽应用广泛，但存在侵入性强、基层医疗采纳度低等局限。本文提出了一套基于深度学习方法的二分类框架，旨在通过常规语音信号对健康个体与声带病变患者进行区分。该框架首先提取梅尔频率倒谱系数、基频扰动率以及谐波噪声比等声学参数，随后采用卷积神经网络与长短时记忆网络相融合的混合结构进行分类建模。在公开的病理语音数据库上进行评估后，该方法实现了 92.7% 的分类准确率。

脉冲场消融联合左心耳封堵术在抗凝绝对禁忌高卒中风险心房颤动患者中的应用价值研究

陈碧雄 — Sun, 06 Sep 2026 00:00:00 +0800

目的：探讨脉冲场消融（PFA）联合左心耳封堵术（LAAC）在抗凝绝对禁忌高卒中风险房颤患者中的应用价值。方法：纳入 62 例存在抗凝绝对禁忌证的高卒中风险房颤患者，均接受 PFA 联合 LAAC 一站式治疗，随访 1-12个月观察疗效。结果：手术成功率 100%，平均手术时间（88.5±15.2）min，并发症发生率 4.8%（3/62）。随访 12个月，窦性心律维持率 87.1%，缺血性卒中发生率 0%，严重出血事件发生率 0%。左心房内径（48.6±5.2）mm 降至（42.3±4.5）mm，LVEF（56.3±4.8）% 升至（60.7±5.1）%，SF-36 评分（52.6±7.2）分升至（78.5±6.3）分（P<0.05）。结论：PFA 联合 LAAC 为抗凝禁忌高危房颤患者提供了安全有效的治疗策略，可有效维持窦律、预防卒中、改善心功能及生活质量。

人工智能在医疗领域应用的研究

史钰斐 — Sun, 06 Sep 2026 00:00:00 +0800

人工智能依托大数据处理、深度学习与模式识别等技术优势，在医疗领域展现出广阔应用空间。文章通过阐述人工智能的概念及技术特征，从精准诊断、临床治疗、药物研发、智慧运营等方面阐述人工智能在医疗领域应用前景，最后结合人工智能在医疗领域应用面临的困境提出相应的解决对策，旨在为人工智能与医疗健康行业深度融合、推动医疗服务提质增效提供实践参照。

彩色多普勒超声在心血管功能评估中的作用分析

史荣 — Sun, 06 Sep 2026 00:00:00 +0800

彩色多普勒超声作为县级医院心血管疾病诊疗中的重要影像技术手段，在心脏结构观察与血流动力学评估中具有操作便捷、实时性强及可重复性高等优势。结合基层医疗机构设备配置及诊疗实际，对彩色多普勒超声在心腔结构识别、心肌运动评估、瓣膜功能判定及血流参数测定等方面的应用进行系统梳理。围绕常见心血管疾病诊疗需求，分析其在冠心病、高血压性心脏病及心力衰竭等疾病中的功能评估作用，体现其在早期筛查、病情判断及转诊决策中的支撑价值。同时，结合基层医疗服务体系特点，归纳其在规范化检查流程及分级诊疗体系中的应用优势，为提升县级医院心血管功能评估水平提供技术参考。

中国老年人护理质量满意度研究：教育计划制定的基础

张雅静 — Sun, 06 Sep 2026 00:00:00 +0800

每个人都会变老，在老龄化的环境中，老年人也是社会的重要组成部分。随着人口的快速增长，人口老龄化现象日益严峻。在临床护理中，我们经常遇到老年人不仅要承受身体疾病的折磨，还要解决心理问题。中国重视尊重和关爱老年人，家庭和社区组织在养老方面做了大量工作，但仍有许多问题亟待解决。2000 年至 2016 年间，全球预期寿命的增长导致全球老年人口比例不断上升。世界卫生组织估计，65 岁及以上人口数量将从 2010 年的 5.24 亿增加到 2050 年的 15 亿。世界卫生组织（2002）在低收入和中等收入国家以 60 岁及以上作为老年的界定标准，在高收入国家则以 65 岁及以上人口作为老年的界定标准。经过一定程度的数据审查，我们发现我国相关的调查数据非常有限。然而，国外针对此类问题的研究文献却非常丰富。