中西医药发展

损伤控制理念在骨盆骨折大出血介入手术麻醉管理中的应用

陈 子敏

晋江市医院（上海市第六人民医院福建医院）

DOI: https://doi.org/10.59429/zxyy.v3i2.13903

Keywords: 损伤控制；骨盆骨折；大出血；介入手术；麻醉管理

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Abstract

目的：探讨损伤控制（Damage Control, DC）理念在骨盆骨折大出血患者介入手术麻醉管理中的应用效果。方法：回顾性分析 2020 年 1 月至 2025 年 6 月国内 12 家三级甲等创伤中心收治的 1280 例骨盆骨折大出血患者的临床资料，按麻醉管理策略分为 DC 组（640 例）和常规组（640 例）。比较两组患者的血流动力学稳定性、凝血功能恢复、输血需求、住院时间及预后情况。结果：DC 组患者麻醉诱导后各时间点平均动脉压（MAP）和心率（HR）波动幅度均显著低于常规组（P<0.05）。术后 48h 凝血酶原时间（PT）DC 组为（12.1±1.8）s，显著短于常规组的（14.3±2.2）s（P<0.05）；纤维蛋白原（FIB）恢复至（2.8±0.5）g/L，明显高于常规组的（2.2±0.6）g/L（P<0.05）。DC 组输血量显著减少，ICU 停留时间缩短，28d 和 90d 病死率分别为 7.81% 和 9.38%，显著低于常规组的 20.31% 和 23.44%（P<0.05）。DC 组麻醉相关并发症（4.38%）和手术相关并发症（3.13%）发生率均显著低于常规组（13.59%、9.38%）（P<0.05）。结论：损伤控制麻醉策略可有效维持骨盆骨折大出血患者血流动力学稳定，促进凝血功能恢复，减少输血需求，改善患者预后，值得临床推广应用。

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References

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