先进急诊医学

老年股骨转子间骨折髓内钉内固定术中氨甲环酸联合铁剂的有效性与安全性分析

张 元佐

祥云县人民医院

张 叶明

祥云县人民医院

高 红星

祥云县人民医院

张 朝凯

祥云县人民医院

刘 庆波

祥云县人民医院

韩 卫蓝

祥云县人民医院

赵 燕山

祥云县人民医院

DOI: https://doi.org/10.59429/xjjz.v8i1.13435

Keywords: 股骨转子间骨折；老年；氨甲环酸；铁剂；围术期血液管理；髓内钉

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Abstract

目的：探讨在老年股骨转子间骨折患者行股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定术的围术期，联合应用氨甲环酸（TXA）与静脉铁剂进行血液管理的临床有效性与安全性。方法：采用前瞻性、随机、对照的研究设计，纳入200 例符合标准的老年股骨转子间骨折患者，按 1:1:1:1 的比例随机分为四组：A 组（联合组，TXA+ 铁剂）、B 组（氨甲环酸组，TXA+ 安慰剂）、C 组（铁剂组，铁剂 + 安慰剂）和 D 组（对照组，双安慰剂），每组 50 例。主要观察指标包括：围术期失血量（术中失血、术后引流、总失血量）、术后输血率及输血量、术前及术后第 1、3、7天血红蛋白（Hb）水平变化、术后住院时间。安全性指标包括深静脉血栓（DVT）、肺栓塞（PE）及切口感染等并发症的发生率。结果：四组患者基线资料具有可比性（P > 0.05）。在有效性方面，联合组的术中失血量、术后引流量及总失血量均显著低于其他三组（P < 0.001），其总失血量为 (502.17 ± 67.87) mL。联合组的输血率（60.0%）显著低于氨甲环酸组（72.0%）、铁剂组（94.0%）和对照组（92.0%）（P < 0.001）。术后第 7 天，联合组的 Hb 水平恢复至 (91.64 ± 10.09) g/L，显著高于其他三组（P < 0.001）。联合组的术后住院时间为 (9.23 ± 2.12) 天，显著短于其他组（P < 0.001）。在安全性方面，各组间 DVT、PE 及切口感染等主要并发症的发生率差异无统计学意义（P > 0.05）。结论：对于接受 PFNA 内固定的老年股骨转子间骨折患者，围术期联合应用氨甲环酸与静脉铁剂是一种高效且安全的血液管理策略。该方案通过“节流”与“开源”相结合，能协同增效，显著减少围术期失血，降低输血需求，促进血红蛋白水平恢复，并有助于加速患者康复、缩短住院时间，且不增加血栓等不良事件的风险。

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