先进急诊医学

基于CBL与SR的医学影像诊断教学对住院医师临床决策能力的影响

杜 鹏

徐州医科大学第二附属医院影像科

DOI: https://doi.org/10.59429/xjjz.v8i1.13439

Keywords: 案例为基础的学习；结构化报告；医学影像教学；住院医师；临床决策能力

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Abstract

医学影像诊断教学作为住院医师规范化培训的核心环节，其根本目标不仅在于传递专业知识，更在于培养住院医师在面对复杂临床情境时高效、准确的决策能力。然而，长期沿用的“看图说话”式传统教学模式，往往侧重于孤立征象的识别与记忆，缺乏对完整诊断思维链条——即从临床信息整合、影像特征系统性分析、到鉴别诊断推理直至规范化报告呈现——的系统化训练，因而难以全面提升住院医师的分析深度、逻辑整合与专业表达能力。为应对这一挑战，本研究构建并实践了一种整合“以案例为基础的学习”（Case-Based Teaching, CBL）与“影像结构化报告”（Structured Report, SR）的创新型教学模式。该模式通过引入真实、复杂且具有阶梯式难度的临床案例，驱动住院医师进行自主探究与合作讨论，激发其主动构建诊断推理；同时，借助涵盖检查技术评估、系统性解剖描述、关键征象提炼及分级诊断建议的结构化报告模板，为上述开放的诊断思维提供一个规范化、逻辑化的输出框架，从而系统训练从影像解读到临床决策的完整闭环能力。教学实践与评估结果表明，CBL 与 SR 的有机结合能显著提升住院医师的多维度胜任力：在系统分析层面，强化了对影像信息的全面捕捉与有序解读；在鉴别诊断层面，培养了基于证据、逻辑严密的鉴别推理思维；在专业表达层面，实现了诊断结论清晰、结构规范的报告书写。本研究证实，该融合教学模式有效弥合了传统教学与临床实践之间的差距，为医学影像诊断教学向以能力为导向、以思维训练为核心的深度改革，提供了兼具理论基础与实践价值的有效路径。

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