Published
2026-04-09
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Articles
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难治性高血压治疗新策略的研究进展
何 艳丽
内江市市中区人民医院药剂科
邹 成凤
内江市市中区人民医院药剂科
雷 雨
内江市市中区人民医院药剂科
周 啟林
内江市市中区人民医院药剂科
DOI: https://doi.org/10.59429/xjjz.v8i1.13442
Keywords: 难治性高血压；血管紧张素原；醛固酮合成酶抑制剂；内皮素受体拮抗剂；肾动脉去神经
Abstract
难治性高血压（TRH）通常指在改善生活方式并规律应用≥ 3 种不同机制降压药（其中至少 1 种为利尿剂）后血压仍未达标，或需≥ 4 种药物方可控制的状态。其背后往往叠加依从性不足、盐敏感与体液容量负荷、醛固酮驱动、交感神经兴奋以及血管张力异常等多种机制，使传统药物加量或简单叠加方案获益受限。近年来，高血压的治疗出现了多条更上游、更长效、更精准或可绕开依从性的新路径：靶向血管紧张素原的 siRNA 可实现半年一次给药并从肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统（RAAS）源头降压；醛固酮合成酶抑制剂通过抑制醛固酮生成，为盐敏感 /低肾素谱系的难治性高血压提供内分泌靶向选择；内皮素受体拮抗剂 Aprocitentan 在美国获批用于在其他药物基础上仍未充分控制的高血压；肾动脉去神经在美国相继获得器械批准，成为控制不佳患者的介入选项。本文围绕上述新兴策略，从关键机制、临床证据、适用人群与联合路径出发，概述 TRH 治疗格局的最新进展与未来研究重点。
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